Определение на клиничната история

Концепцията за историята може да се отнася до изложението на минали събития или събитията, които са се случили на индивида в живота му. Междувременно клиничният аспект е свързан с медицинските практики .

Той е известен като клинична история , следователно, за събирането и съхранението на данни, отнасящи се до човек, който е от значение за медицината . Медицинската история включва информация за болестите, през които сте преминали, леченията, които сте получили и т.н.

Пълна клинична история започва с първия здравен преглед или с първата медицинска помощ на пациента. Въпросният специалист трябва да уточни работата си в документа, така че да остане съответният запис. След това всяко медицинско обслужване или интервенция трябва да бъдат записани в медицинската карта.

В допълнение към клиничните данни, файлът може да включва семейната история и навици на пациента. Целта е клиничната история да е полезна за лекаря при поставяне на диагноза или определяне на интервенция. Може да се използва и за преподаване и за епидемиология .

Дълго време медицинските досиета бяха съхранявани на хартия , вътре в папки. През последните години обаче започна да се популяризират електронните медицински досиета , които се съхраняват в компютри (компютри).

Трябва да се отбележи, че съхранението и достъпът до медицинските досиета се регулират от законодателство . Когато се включват лични данни на пациентите, те се считат за частни и поверителни документи. Ето защо професионалистите, които работят с информация, не могат да я разкрият или използват безплатно.

border=0

Търсете друго определение